Orden de domicilación de adeudo directo SEPA

  • Datos del acreedor (A cumplimentar por el acreedor)

    Referencia de la orden de domiciliación (Mandate reference): ___________________

    Identificador del acreedor (Creditor Identifier): R5800021G

    Nombre del acreedor (Creditor's name): FEDERACION IGLESIAS EVANGELICAS INDEPENDIENTES DE ESPAÑA

    Dirección (Address): LA VINYA 25

    Código postal - Población - Provincia (Postal Code - City - Town): 08480 L'AMETLLA DEL VALES, BARCELONA

    País (Country): ESPAÑA

  • Datos del deudor (A cumplimentar por el deudor)

    Mediante la firma de esta orden de domiciliación, el deudor autoriza (A) al acreedor a enviar instrucciones a la entidad del deudor para adeudar su cuenta y (B) a la entidad para efectuar los adeudos en su cuenta siguiendo las instrucciones del acreedor. Como parte de sus derechos, el deudor está legitimado al reembolso por su entidad en los términos y condiciones del contrato suscrito con la misma. La solicitud de reembolso deberá efectuarse dentro de las ocho semanas que siguen a la fecha de adeudo en cuenta. Puede obtener información adicional sobre sus derechos en su entidad financiera.

    By signing this mandate form, you authorise (A) the Creditor to send instructions to your bank to debit your account and (B) your bank to debit your account in accordance with the instructions from the Creditor. As part of your rights, you are entitled to a refund from your bank under the terms and conditions of your agreement with your bank. A refund must be claimed within eigth weeks starting from the date on which your account was debited. Your rights are explained in a statement that you can obtain from your bank.

  • Debtor's name (titular/es de la cuenta de cargo)
  • Address of the debtor
  • (puede contener 8 u 11 posiciones - up to 8 or 11 characters)
  • Account number - IBAN. (En España el IBAN consta de 24 posiciones comenzando siempre por ES. Spanish IBAN of 24 positions always starting ES.)
  • Tipo de pago (Type of payment): Pago recurrente (Recurrent payment)

  • Sus datos de carácter personal han sido recogidos de acuerdo con lo dispuesto en el Reglamento (UE) 2016/679 del Parlamento Europeo y del Consejo, de 27 de abril de 2016, relativo a la protección de las personas físicas en lo que respecta al tratamiento de datos personales y a la libre circulación de estos.

    Le ponemos en conocimiento que estos datos se encuentran almacenados en un fichero propiedad de FEDERACIÓN DE IGLESIAS EVANGÉLICAS INDEPENDIENTES DE ESPAÑA.

    De acuerdo con la Ley anterior, tiene derecho a ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación, limitación, oposición y portabilidad de manera gratuita mediante correo electrónico a info@fieide.org o bien en la dirección C/ Viña, 25, 08480, L’Ametlla del Vallès, Barcelona.

  • Date in which you are signing
    Formato de fecha:DD barra MM barra AAAA
  • Firmado en (población) - Location in which you are signing
  • Signature of the debtor