• Datos del acreedor (A cumplimentar por el acreedor)

    Referencia de la orden de domiciliación (Mandate reference): ___________________

    Identificador del acreedor (Creditor Identifier): R5800021G

    Nombre del acreedor (Creditor’s name): FEDERACION IGLESIAS EVANGELICAS INDEPENDIENTES DE ESPAÑA

    Dirección (Address): LA VINYA 25

    Código postal – Población – Provincia (Postal Code – City – Town): 08480 L’AMETLLA DEL VALLÈS, BARCELONA

    País (Country): ESPAÑA

  • Datos del deudor (A cumplimentar por el deudor)

    Mediante la firma de esta orden de domiciliación, el deudor autoriza (A) al acreedor a enviar instrucciones a la entidad del deudor para adeudar su cuenta y (B) a la entidad para efectuar los adeudos en su cuenta siguiendo las instrucciones del acreedor. Como parte de sus derechos, el deudor está legitimado al reembolso por su entidad en los términos y condiciones del contrato suscrito con la misma. La solicitud de reembolso deberá efectuarse dentro de las ocho semanas que siguen a la fecha de adeudo en cuenta. Puede obtener información adicional sobre sus derechos en su entidad financiera.

    By signing this mandate form, you authorise (A) the Creditor to send instructions to your bank to debit your account and (B) your bank to debit your account in accordance with the instructions from the Creditor. As part of your rights, you are entitled to a refund from your bank under the terms and conditions of your agreement with your bank. A refund must be claimed within eigth weeks starting from the date on which your account was debited. Your rights are explained in a statement that you can obtain from your bank.

  • Debtor’s name (titular/es de la cuenta de cargo)
  • Si eres estudiante de Grado, pon tu número de 5 cifras administrativo que comienza con 40XXX. Para grupos de PPS, pon el número administrativo del grupo (de 5 cifras) que comienza con 49XXX. Dejar en blanco si no eres de PPS ni de Grado.
  • Address of the debtor
  • Account number – IBAN. (En España el IBAN consta de 24 posiciones comenzando siempre por ES. Spanish IBAN of 24 positions always starting ES.)

  • Tipo de pago (Type of payment): Pago recurrente (Recurrent payment)

  • FEDERACIÓN DE IGLESIAS EVANGELICAS INDEPENDIENTES DE ESPAÑA (FIEIDE) es el Responsable del tratamiento de los datos personales proporcionados bajo su consentimiento y le informa de que estos datos serán tratados de conformidad con lo dispuesto en el Reglamento (UE) 2016/679, de 27 de abril (GDPR), y la Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre (LOPDGDD), con la finalidad de mantener una relación comercial (por interés legítimo del responsable, art. 6.1.f GDPR) y conservarlos durante no más tiempo del necesario para mantener el fin del tratamiento o mientras existan prescripciones legales que dictaminen su custodia. No se comunicarán los datos a terceros, salvo obligación legal. Asimismo, se le informa de que puede ejercer los derechos de acceso, rectificación, portabilidad y supresión de sus datos y los de limitación y oposición a su tratamiento dirigiéndose a FEDERACIÓN DE IGLESIAS EVANGELICAS INDEPENDIENTES DE ESPAÑA (FIEIDE) en C/ La Vinya, 25 – 08480 L’AMETLLA DEL VALLÈS (Barcelona). E-mail: info@fieide.org y el de reclamación a www.aepd.es.

  • Date in which you are signing
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  • Firmado en (población) – Location in which you are signing
  • Signature of the debtor